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Application Form for Exchange Program

posted: 09 27,2012

北京联合大学学生出国(境)申请表

                                                                     

姓名

 

性别

 

出生日期

 

照片

户口所在地

 

民族

 

政治

面貌

 

所在

学院

 

专业

 

年级

 

学制

 

学号

 

身份证号

 

联系

方式

 

手机

 

Email

(建议提供能经常查收邮件的邮箱)

此次

出国(境)

情况

时间

               月至           

目的

 

 

所申请院校

 

父母姓名及联系方式

 

 

父母工作单位及职务

 

 

家庭详细住址

 

个人简历及奖惩情况(从高中开始,可另附A4纸)

 

 

 

 

申请人签字:

 

 

                              

申请人家长签字:

 

 

        

学院教务部门意见:

 

教务负责人签字:

(盖章)

 

                                                               

学院意见:

 

负责人签字:                                             (盖章)

                                  

校国际交流合作处意见:

 

 

签字:                                                          

                                                             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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